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Alergia ocular...



La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la superficie ocular que afecta aproximadamente al 25% de la población en general con singular impacto e incidencia en los aspectos económico y social. Puede presentarse sola o asociada a otras enfermedades alérgicas, fundamentalmente a la rinitis alérgica.

La conjuntivitis alérgica es una inflamación de la mucosa conjuntival que produce picor, eritema (ojos rojos), quemazón de ojos, molestias con la luz, aumento de lagrimeo (ojos llorosos), y sensación de arenillas al mover los párpados.


Tipos principales de alergia ocular
  • Conjuntivitis alérgica. Es la fase de afectación ocular de la rinoconjuntivitis alérgica, principalmente aparece en la alergia al polen, pero puede ser en alergia a los ácaros del polvo doméstico o a epitelios de animales domésticos. A diferencia de otras conjuntivitis de origen alérgico no produce lesiones residuales, por lo que es importante evitar la yatrogenia (hacer más daño con la medicación que con la propia enfermedad).
  • Queratoconjuntivitis vernal. La queratoconjuntivitis vernal es una inflamación bilateral de la conjuntiva que se presenta más frecuentemente en los niños y adolescentes, suele dar más síntomas durante los meses de primavera-verano, aunque en algunos casos puede ser todo el año.
  • Queratoconjuntivitis atópica. Los pacientes con dermatitis atópica pueden presentar lesiones en los párpados al igual que en el resto de la piel. La conjuntiva y córnea también se pueden ver afectadas. 
  • Conjuntivitis papilar gigante. La conjuntivitis papilar gigante es un tipo de conjuntivitis similar a la queratoconjuntivitis vernal, pero que aparece sólo en pacientes que usan lentes de contacto blandas. Aunque menos frecuentemente, también han sido descritas tras el uso de lentes de contacto duras e incluso prótesis oculares. Se desconoce su mecanismo de producción aunque se ha sugerido que puede ser producido por una respuesta alérgica o irritativa a depósitos (antígenos y/o irritantes) acumulados en las lentes, o bien a preservativos como el timerosal utilizado en algunas soluciones antisépticas para las lentes de contacto. El traumatismo crónico del párpado parece ser también un agente común precipitante.
  • Dermatoconjuntivitis alérgica por contacto. Debido a que la piel del párpado es fina, resulta especialmente susceptible a la dermatitis de contacto, tanto de origen alérgico como de origen irritativo. Cuando el agente etiológico afecta, además de la piel del párpado, la conjuntiva, se produce una dermatoconjuntivitis.
Causas de las conjuntivitis alérgicas

Entre los factores alergénicos que pueden causar conjuntivitis alérgicas podemos destacar:

  • Acaros del polvo doméstico: dermatophagoides, Lepidogliphus, Tyrophagus, etc.
  • Pólenes, gramíneas, cupresus, pinus, platanus, betula, olea, parietaria, artemisa, etc.
  • Hongos aerógenos, Asperguillus, Alternaria, etc.
  • Epitelios de animales domésticos, gato, perro, caballo, hámsters conejos, cobayas, ratones.
  • Otros de origen profesional como el látex, las harinas ,etc.

Diagnóstico de la conjuntivitis alérgica

Lo primero que realizará un médico especialista es recoger una historia clínica que es el relato de los síntomas que padece el paciente, donde se obtienen los siguientes datos:

  • Antecedentes personales y familiares de atopia (alergia familiar)
  • Descripción de los síntomas, picor ocular, lacrimeo / epifora, fotofobia, edema ó inyección conjuntival, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, y la asociación a síntomas de otros órganos de alergia nasal (estornudos, picor nasal, hidrorrea, obstrucción nasal, presencia de olfato), bronquial (tos, expectoración, sibilantes o disnea), o cutánea (picor, lesiones de piel, etc.).
  • También se recogerán datos de temporalidad de los síntomas, ¿es estacional o perenne?
  • Las relaciones sospechosas, con aero-alergenos, con el trabajo/laboral, aficiones, u otros.
  • Características de la vivienda: rural o urbana, soleada o húmeda, ...
  • Presencia o no de animales domésticos.
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